Masukan Identitas Anda (Orang Tua Mempelai) Sebagai Pemohon di bawah ini.
1. Nama Lengkap Pemohon (Orang Tua)
Contoh: Fulan Bin Abdul / Ana Binti Fulan
2. Tempat / Tanggal Lahir
3. Agama
Masukan Identitas Anda sesuai kolom di bawah ini
3.A. Warga Negara Asing
4. Nomor NIK ( KTP )
5. Pekerjaan
6. Pendidikan Terakhir
7. Tempat Kediaman
--
1. Nama Lengkap
Contoh: Fulan Bin Abdul
2. Tempat / Tanggal Lahir
3. Agama
--
4. Pekerjaan
5. Pendidikan Terakhir
6. Tempat Kediaman
--
1. Nama Lengkap
Contoh: Ana Binti Fulan
2. Tempat / Tanggal Lahir
3. Agama
--
4. Pekerjaan
5. Pendidikan Terakhir
6. Tempat Kediaman
Lengkapi Informasi Dibawah
1. KUA Tempat Akan Melangsungkan Pernikahan
Kua diisi tanpa KECAMATAN Contoh: Gambir Kota Jakarta Pusat
2. Sejak Kapan Berapa keduanya telah saling mengenal dan mencintai
Apakah Calon Mempelai Wanita Sedang Hamil?
Apakah antara calon suami dan calon istrinya tersebut tidak mempunyai hubungan darah, sepersusuan dan tidak ada larangan untuk melakukan pernikahan
Apakah keluarga Pemohon dan orang tua calon anak Pemohon telah merestui rencana pernikahan tersebut dan tidak ada pihak ketiga lainnya yang keberatan atas berlangsungnya pernikahan tersebut?